闭经需区分原发性（年龄＞14岁第二性征未发育或＞16岁第二性征发育但无月经）与继发性（停经6个月或3个周期以上），需针对性检查，关键项目包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能、妊娠检测（性生活者）、染色体检查（青春期女性）等。
一、原发性闭经检查
染色体检查：适用于14岁以上第二性征未发育者，排查特纳综合征等性染色体异常，需空腹采血，结果异常需内分泌科或遗传科进一步评估。
性激素六项：评估卵巢功能，通过促卵泡生成素、雌二醇等指标，辅助判断卵巢储备及功能状态。
妇科超声：观察子宫、卵巢发育情况，明确是否存在子宫缺如、卵巢发育不良等结构异常，检查前需适度憋尿。
甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离T3、游离T4，排查甲状腺疾病（如甲减）对月经周期的影响，必要时同步检测甲状腺自身抗体。
二、继发性闭经检查
妊娠检测：有性生活者需优先查血人绒毛膜促性腺激素，排除妊娠相关问题（如宫外孕、流产），结果异常者需结合超声确认妊娠情况。
性激素六项：评估卵巢（促卵泡生成素、雌二醇）及垂体（泌乳素）功能，泌乳素升高提示高泌乳素血症可能，需排查垂体瘤。
妇科超声：观察子宫内膜厚度（＞8mm提示可能有月经来潮）、卵巢形态（如多囊卵巢综合征表现为卵巢体积增大伴多发小卵泡），检查前无需特殊准备。
甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离T3、游离T4，甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）均可影响月经周期，需同步排查自身抗体。
胰岛素抵抗筛查：针对肥胖或多囊卵巢综合征高危人群，检测空腹血糖及胰岛素，辅助判断胰岛素抵抗对月经周期的影响。
三、特殊人群检查重点
青春期女性：结合年龄（＜16岁）评估性发育进展，若体重明显降低（BMI＜18.5）或过度运动（每周＞5次高强度训练），需检查血清皮质醇及胰岛素，排除下丘脑性闭经。
育龄期女性：若月经周期紊乱伴多毛、痤疮，需加查胰岛素水平（空腹及餐后2小时）及血糖，评估胰岛素抵抗；怀疑高泌乳素血症时，需排除垂体瘤，建议检查头颅MRI。
围绝经期女性（年龄＞45岁）：月经周期延长、经量减少时，需检测抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能降低，需结合症状调整生活方式。
有基础疾病者：如糖尿病、自身免疫性疾病（如红斑狼疮），需同步检查空腹血糖、糖化血红蛋白及抗核抗体，评估基础疾病对月经周期的影响。
四、其他相关检查
肾上腺功能：长期高血压、向心性肥胖者，需检测皮质醇（8am、4pm、午夜）及促肾上腺皮质激素，排查库欣综合征导致的闭经。
宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连（如既往流产史、感染史），需行宫腔镜探查，明确子宫内膜连续性及宫腔形态，必要时结合腹腔镜检查盆腔粘连情况。
药物影响评估：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药者，需停药观察1-3个月，期间监测月经周期，若仍无改善，需排查药物导致的内分泌紊乱。
