确定是否为青光眼需结合症状、体征及专科检查，核心包括眼压测量（正常范围10-21mmHg）、视神经形态评估（视乳头杯盘比）及视野功能检测（周边视野是否缺损）。疑似患者需通过眼压检测、眼底检查及视野检查明确，必要时房角镜检查区分类型，关键发现眼压异常、视乳头凹陷扩大或视野缺损时需高度怀疑。
一 原发性开角型青光眼
1 高发人群特征：多见于40岁以上中老年人，高度近视者（眼轴长＞26mm）及有家族史者风险较高，无明显性别差异。
2 诊断要点：早期无症状，视野逐渐缩小（如周边视野缺损），眼压可正常或升高，眼底视乳头杯盘比＞0.3且双眼差值＞0.2，视野检查出现鼻侧阶梯等典型缺损，房角镜显示房角开放。
3 特殊人群提示：高度近视者每1-2年筛查眼压及眼底，避免因近视掩盖视乳头改变；40岁以上人群建议每2年眼科检查，早期干预可延缓视力丧失。
二 原发性闭角型青光眼
1 急性发作特征：亚洲人群多见，40岁以上女性、远视眼（眼轴短）者房角窄，情绪激动、暗环境停留过久易诱发急性发作。表现为眼压骤升（＞50mmHg），眼痛、头痛、恶心呕吐，视力下降，角膜水肿呈雾状，瞳孔散大固定。
2 慢性发作特点：部分患者症状隐匿，眼压逐渐升高，出现视力缓慢下降，房角镜检查房角部分关闭，需通过UBM检查房角粘连程度。
3 特殊人群提示：女性围绝经期激素波动增加房角狭窄风险，避免长时间暗环境用眼（如电影院观影＞2小时），发作后立即就医降眼压，缓解后建议激光周边虹膜切开术预防。
三 继发性青光眼
1 常见诱因及诊断：由白内障膨胀期（晶状体增厚推挤虹膜）、糖尿病视网膜病变（新生血管性青光眼）、长期激素用药（如地塞米松滴眼液）等引起，伴随原发病表现（如糖尿病患者视网膜出血斑）。
2 房角与眼压特点：房角形态正常或异常（如新生血管性青光眼房角有新生血管膜），眼压升高程度与原发病严重程度相关，部分患者眼压正常但视野已受损。
3 病史与检查重点：需询问激素用药史（超过1个月需排查）、眼部外伤或手术史，高血压、糖尿病等全身病史，必要时行UBM检查房角，OCT评估视神经纤维层厚度。
4 特殊人群提示：糖尿病患者严格控制血糖，定期眼底检查；长期激素使用者需眼科评估，优先非药物干预，避免自行使用含激素眼药。
四 先天性青光眼
1 发病特征：婴幼儿期发病（多在3岁前），男性略多，50%患者有家族遗传史（MYOC基因突变相关），表现眼球增大（角膜直径＞12mm）、畏光流泪、眼睑痉挛。
2 诊断检查：眼压测量需镇静后进行（哭闹时值偏高），UBM检查房角发育情况，眼底视乳头凹陷扩大，视野检查依赖图形VEP评估。
3 治疗与预后：出生后6个月内手术（房角切开术）控制眼压，延迟治疗导致角膜混浊、牛眼，1岁内手术者视力预后较好，需定期复查角膜直径（＞3mm/年提示未控制）。
4 特殊人群提示：有家族史的新生儿出生后1周内筛查，避免因家长忽视症状延误诊断，术后患儿定期复查眼压及角膜直径，控制增长速度。
