月经期疼痛（痛经）分为原发性和继发性两种。原发性痛经多见于青春期女性，由前列腺素过高引发子宫强烈收缩导致；继发性痛经由妇科疾病引起，需针对性治疗。
一、原发性痛经
发生机制：经期子宫内膜脱落时，前列腺素合成增加刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管短暂缺血缺氧引发痉挛性疼痛。
高发人群：12-25岁无生育史女性，与激素水平波动、子宫位置异常（如后位子宫）或宫颈口狭窄相关。
典型症状：经期第1-2天出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴恶心、腹泻或头痛，疼痛程度随年龄增长可能减轻。
非药物干预：热敷下腹部促进血液循环，规律运动（如快走、瑜伽）改善盆腔血流，经期减少咖啡因、生冷食物摄入。
药物选择：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以上适用，哮喘、胃溃疡患者慎用，避免长期连续用药。
二、继发性痛经
常见病因：子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜病灶）、盆腔炎性疾病（炎症粘连导致盆腔充血）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围神经）。
高危因素：既往有流产史、盆腔炎病史、长期放置宫内节育器，或生育后女性出现痛经加重。
症状特点：疼痛程度逐年加重，持续时间延长至经期全程，可能伴经量增多、性交疼痛或排便痛，非经期也可能有下腹部不适。
诊断建议：20岁以上女性若痛经进行性加重，建议妇科超声检查排除器质性病变，CA125指标升高提示子宫内膜异位症可能。
治疗原则：针对病因选择药物（如激素类药物调节异位内膜），严重内异症或腺肌症需手术治疗，盆腔炎性疾病需抗感染治疗。
三、特殊人群注意事项
青春期女性（12-18岁）：避免剧烈运动（如长跑、跳跃），注意经期卫生，情绪焦虑会降低疼痛阈值，可通过深呼吸、听音乐缓解紧张。
育龄女性（20-45岁）：若痛经从无到有或疼痛剧烈影响生活，需排查继发性病因，40岁以上首次出现痛经应及时就诊。
围绝经期女性（45-55岁）：若痛经伴随经量异常增多、经期延长或非经期出血，需警惕卵巢肿瘤或子宫内膜癌风险，建议妇科检查。
慢性病患者：有哮喘、胃溃疡、肝肾功能不全者，避免自行服用非甾体抗炎药，建议在医生指导下选择对胃刺激小的药物，如塞来昔布。
四、生活方式优化建议
运动调节：每周3-5次规律有氧运动（如快走30分钟），增强盆腔血液循环，减少子宫收缩强度，改善疼痛耐受。
饮食管理：经期前1周减少咖啡因、酒精摄入，增加富含镁的食物（深绿蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、燕麦），避免生冷辛辣。
情绪干预：通过冥想、正念训练缓解焦虑，研究显示心理压力会降低疼痛阈值，加重痛经感受，建议每天记录情绪状态。
卫生保健：经期使用棉质透气卫生巾，每2-3小时更换一次，避免盆浴，选择温水淋浴，减少盆腔感染风险。
五、就医指征
痛经持续加重，药物无法缓解或非经期出现下腹痛、性交痛。
经量异常增多（每次经期更换卫生巾超过10片/小时）或经期延长超过7天。
疼痛伴发热、异常阴道分泌物、体重明显下降或贫血症状（头晕、乏力）。
40岁以上首次出现痛经或既往无痛经史者突然发作，需及时就诊排查器质性病变。
