糖尿病并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变，大血管并发症包括冠心病、脑卒、下肢动脉硬化闭塞症，其发生与血糖控制、病程、合并其他心血管危险因素及生活方式等多种因素相关，糖尿病患者需严格控糖、血压、血脂，保持健康生活方式，定期筛查并发症以早期治疗。
糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖会损害视网膜的血管，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等。随着病情进展，可能会引起视力下降甚至失明。在糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不佳的人群发生视网膜病变的风险较高。例如，一些病程超过10年的1型糖尿病患者，视网膜病变的发生率明显升高。对于妊娠期糖尿病患者，如果血糖控制不良，也可能在孕期或产后出现视网膜病变相关问题。
糖尿病肾病：主要是由于血糖升高引起肾小球微血管病变。早期可能表现为尿中微量白蛋白排泄增加，若病情进一步发展，会出现临床蛋白尿、肾功能逐渐减退，最终可能进展为终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。2型糖尿病患者中，有一定比例会发生糖尿病肾病，肥胖、高血压等因素会增加其发生风险。对于患有糖尿病肾病的患者，需要严格控制血糖、血压，以延缓肾病的进展。
糖尿病神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变等。周围神经病变常表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等，可对称发生，也可不对称。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，例如出现体位性低血压、胃排空延迟、排尿困难或尿失禁等。糖尿病神经病变在长期血糖控制不佳的患者中较为常见，病程较长的糖尿病患者发生神经病变的概率较高。对于老年糖尿病患者，由于其神经组织本身可能存在一定的退行性变，且血糖控制相对更难达标，神经病变的发生风险可能更高。
大血管并发症
冠心病：糖尿病患者发生冠心病的风险显著增加。高血糖可导致血脂代谢紊乱、血压升高，促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄，影响心肌供血。糖尿病合并冠心病的患者，心肌梗死等急性心血管事件的发生率较高。无论是1型还是2型糖尿病患者，若同时伴有高血压、高血脂等情况，冠心病的发病风险进一步升高。对于有吸烟、肥胖等不良生活方式的糖尿病患者，冠心病的发生风险也会增加。
脑卒：中糖尿病是缺血性脑卒中的重要危险因素。高血糖可使血液黏稠度增加、血管内皮功能受损，促进血栓形成，导致脑血管堵塞或破裂出血。糖尿病患者发生脑卒中后，预后往往较差，致残率和死亡率较高。在糖尿病患者中，尤其是合并高血压、血糖波动较大的人群，脑卒中的发病风险明显高于非糖尿病患者。
下肢动脉硬化闭塞症：糖尿病会引起下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可发生下肢溃疡、坏疽。随着病情进展，可能需要截肢治疗。长期血糖控制不良、合并高血压、高血脂的糖尿病患者更容易发生下肢动脉硬化闭塞症。老年糖尿病患者由于下肢血管本身存在一定的老化，发生下肢动脉硬化闭塞症的风险相对更高。
糖尿病并发症的发生与患者的血糖控制情况、病程长短、是否合并其他心血管危险因素（如高血压、高血脂）以及生活方式等多种因素密切相关。因此，糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂，保持健康的生活方式，定期进行相关并发症的筛查，以便早期发现、早期治疗并发症，提高生活质量，降低致残率和死亡率。
