白疕病即银屑病症状表现多样,皮肤损害有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等不同类型表现,不同年龄性别有特点,儿童发病前多有上呼吸道感染史,女性特殊时期皮疹可变化,与生活方式相关的有精神压力、感染、外伤可诱发或加重,病史相关的有既往病史复发有规律及其他病史用药可诱发。

白疕病即银屑病,其症状表现多样,主要包括以下几方面:
皮肤损害
寻常型银屑病:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜则出现小出血点,称为点状出血现象(Auspitz征)。皮疹可发生于全身各处,但以四肢伸侧、头皮和背部较多见。不同部位的皮疹有一定特点,如头皮处皮疹边界清楚,鳞屑厚积,头发呈束状,但不脱发;指甲受累时,可出现点状凹陷、顶针样改变、甲混浊、增厚、分离等。
脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病多急性发病,可在数周内泛发全身,表现为红斑基础上出现密集的无菌性脓疱,脓疱可融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛等全身症状;局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底,表现为双侧手掌或足底有对称性红斑,红斑上出现多数针尖至粟粒大小的脓疱,脓疱壁厚,不易破溃,约1-2周后脓疱干涸、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,反复发作。
红皮病型银屑病:表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润,大量脱屑,仅保留少许正常皮肤,如头面部、手足部位。患者常有发热、畏寒、头痛等全身症状,浅表淋巴结可肿大。
关节病型银屑病:除有银屑病皮疹外,还伴有关节病变,可累及外周关节,也可累及脊柱。外周关节受累时,可出现关节肿胀、疼痛、畸形,活动受限;脊柱受累时,可出现脊柱疼痛、活动受限,严重者可发生脊柱畸形。
不同年龄、性别的表现特点
儿童:儿童银屑病的临床表现与成人基本相似,但也有其特点。儿童患者中寻常型银屑病较为常见,发病前常有上呼吸道感染病史。头皮、肘部等部位皮疹相对常见,且往往鳞屑较厚。在婴儿期,可能表现为尿布区银屑病,即diaper-relatedpsoriasis,表现为尿布覆盖部位出现红斑、鳞屑,与尿布皮炎相似,但不易自愈。
女性:女性银屑病患者在月经周期、妊娠期等特殊时期皮疹可能会有变化。部分女性患者在月经前皮疹可能加重,妊娠期皮疹可能减轻,但产后有复发或加重的倾向。
与生活方式相关的表现
精神压力:长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可能诱发或加重银屑病。精神压力大的患者,皮疹往往更容易泛发,症状也可能更严重。例如,一些长期处于高强度工作压力下的人群,银屑病的复发率可能相对较高。
感染:上呼吸道感染(如链球菌感染)是诱发或加重银屑病的常见因素。有研究表明,链球菌感染后,机体发生免疫反应,可能导致银屑病皮疹的出现或加重。
外伤:皮肤外伤,如烫伤、割伤、抓伤等,也可能诱发银屑病,称为同形反应(Koebner现象)。在外伤部位可出现银屑病样皮疹。
病史相关的表现
既往银屑病病史:有银屑病既往病史的患者,复发时皮疹往往有一定的规律,可能与既往皮疹表现相似。例如,既往为寻常型银屑病的患者,复发时仍以红斑、鳞屑等典型表现为主。
其他病史:一些患有其他疾病的患者,在治疗过程中使用某些药物可能诱发银屑病。例如,长期使用β受体阻滞剂等药物的患者,可能出现银屑病样皮疹。



