肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血等）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜等引起）；全身症状有发热（低热或高热，原因包括坏死吸收和感染）、消瘦恶病质（肿瘤消耗等致）；压迫或转移症状有压迫气管支气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、转移至脑现神经症状、转移至骨致骨痛骨折、转移至肝现肝区痛黄疸腹水等。
一、局部症状
1.咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤生长刺激支气管黏膜。例如，周围型肺癌早期可能就会出现刺激性咳嗽，随着病情进展，肿瘤增大阻塞支气管，咳嗽可能会加重，且可能伴有咳痰。对于长期吸烟的人群，若出现刺激性干咳持续不缓解，需警惕肺癌可能。
2.咯血
部分患者会出现咯血，多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可能出现大量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长侵蚀血管导致出血。中央型肺癌相对更容易出现咯血症状，比如肿瘤侵犯较大的支气管血管时，咯血症状可能较为明显。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛。胸痛的性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。如果肿瘤侵犯胸膜，可能会出现持续性的胸痛，且在呼吸、咳嗽时加重。例如，肺癌转移至胸膜引起恶性胸腔积液时，胸痛会比较明显，同时还可能伴有呼吸困难等症状。
二、全身症状
1.发热
肺癌患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热的原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致发热。例如，肺癌患者合并肺部感染时，除了发热，还可能伴有咳嗽、咳痰加重等症状，此时需要与单纯的肿瘤性发热相鉴别。
2.消瘦和恶病质
随着病情进展，患者可出现消瘦、乏力、食欲不振等恶病质表现。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，同时患者进食减少，以及肿瘤产生的毒素影响机体代谢等多种因素导致。老年肺癌患者可能本身营养状况就相对较差，再加上肺癌的消耗，消瘦等全身症状可能会更为明显。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
1.压迫气管、支气管
可引起呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等。如果压迫大气道，可能会出现严重的呼吸困难，甚至危及生命。对于有长期吸烟史、年龄较大且出现进行性呼吸困难的患者，要考虑肺癌压迫气道的可能。
2.压迫食管
可引起吞咽困难，开始可能是进食干性食物时有梗阻感，随着病情发展，进食流质食物也会有困难。例如，肺癌纵隔淋巴结转移压迫食管时，患者会逐渐出现吞咽障碍，影响营养摄入，导致体重进一步下降等。
3.转移至脑
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑功能障碍。老年肺癌患者如果出现不明原因的头痛、呕吐等神经系统症状，需排查脑转移的可能。
4.转移至骨
可引起骨痛，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，疼痛可为隐痛、钝痛或剧痛。骨转移还可能导致病理性骨折，比如脊柱转移可能引起椎体压缩性骨折，导致患者活动受限。对于肺癌患者出现骨痛，尤其是疼痛部位固定且进行性加重时，要考虑骨转移的可能。
5.转移至肝
可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝转移后，肝脏功能受到影响，患者可能会出现右上腹隐痛或胀痛，随着病情进展，可能出现皮肤、巩膜黄染，腹水等表现。
