甲状腺功能减退症是机体代谢降低的疾病，病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过多、药物影响等，临床表现有代谢率减低、神经系统及心血管系统表现等，诊断靠实验室和影像学检查，治疗主要是外源性补充甲状腺激素并定期监测调整剂量，同时积极治疗原发病因。
一、定义
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
二、病因
1.自身免疫损伤：最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等。自身抗体攻击甲状腺组织，影响甲状腺激素的正常合成与分泌。在女性中的发生概率相对较高，可能与女性的内分泌特点以及自身免疫调节机制等因素有关。一些有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险可能增加。长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式下的人群，自身免疫功能可能受到影响，也可能增加患自身免疫性甲状腺炎进而引发甲减的风险。
2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、131I治疗后等。手术切除部分或全部甲状腺组织，会直接导致甲状腺激素分泌减少；131I治疗是利用放射性碘破坏甲状腺组织来治疗甲亢等疾病，若治疗剂量把握不当，可能会过度破坏甲状腺组织，引发甲减。
3.碘缺乏或过多：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区的人群容易患甲减；而长期摄入过多碘也可能引起甲状腺功能紊乱，导致甲减。不同年龄阶段的人群对碘的需求不同，儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，若碘缺乏会影响甲状腺激素合成，影响其生长发育；老年人对碘的代谢能力下降，过多摄入碘也可能增加甲减风险。
4.药物影响：某些药物可导致甲减，如抗甲状腺药物、锂剂等。长期服用抗甲状腺药物的甲亢患者，如果药物剂量控制不当，可能会抑制甲状腺激素合成导致甲减；锂剂等药物也可能通过干扰甲状腺激素代谢等途径引发甲减。
三、临床表现
1.一般表现：
代谢率减低：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。不同年龄的人群表现可能有所差异，儿童甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成年人则主要表现为上述代谢减慢相关症状。
神经系统：记忆力减退、反应迟钝等。老年人可能更容易出现认知方面的异常，影响日常生活能力。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压偏低等。对于有基础心血管疾病的人群，甲减可能加重心血管系统的负担，增加心血管事件的风险。
2.特殊检查异常：通过实验室检查可发现血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（FT4、TT4）降低等典型的生化改变。
四、诊断
1.实验室检查：测定血清TSH、FT4、TT4等指标。一般来说，原发性甲减时TSH升高，FT4、TT4降低；继发性甲减时TSH可正常或降低，FT4、TT4降低。
2.影像学检查：必要时可进行甲状腺超声等检查，帮助了解甲状腺的形态、结构等情况，辅助诊断甲减的病因等。
五、治疗
主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。在治疗过程中需要定期监测血清TSH、FT4等指标，根据检查结果调整药物剂量。对于不同人群，如儿童甲减需要更加谨慎地调整药物剂量，以保证其正常生长发育；老年人则要考虑其肝肾功能等因素，选择合适的治疗方案。同时，积极治疗原发病因也是重要的治疗方面，如对于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，在补充甲状腺激素的基础上，可能需要针对自身免疫情况进行相关监测和处理，但不涉及具体药物服用剂量等指导。
