伊立替康有多种常见副作用，血液系统方面有中性粒细胞减少致感染风险增高等、血小板减少可致出血等、贫血可致乏力等；消化系统有腹泻、恶心呕吐等；其他方面有迟发性腹泻、胆碱能综合征、脱发等，不同副作用对不同人群影响不同，需分别关注及采取相应措施。
中性粒细胞减少：这是伊立替康较为常见的血液系统副作用。多项临床研究显示，使用伊立替康后，约有一定比例的患者会出现中性粒细胞计数降低的情况。中性粒细胞是人体重要的免疫细胞，中性粒细胞减少会使患者发生感染的风险增加，尤其是在中性粒细胞计数过低时，如低于特定数值（不同研究可能略有差异，但一般低于1×10/L时风险显著升高），患者易出现发热、呼吸道感染、口腔感染等各种感染表现。对于有基础疾病如慢性肺部疾病、免疫功能低下等患者，中性粒细胞减少带来的感染风险更高，因为其自身抵御感染的能力本就相对较弱，再加上中性粒细胞数量减少，进一步削弱了防御功能。
血小板减少：部分患者在使用伊立替康后会出现血小板减少的情况。血小板在人体止血过程中起着关键作用，血小板减少时患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等表现，严重时可能导致消化道出血、颅内出血等严重并发症。对于有出血倾向病史的患者，如既往有消化道溃疡出血病史等，血小板减少会使出血风险大幅增加，需要密切监测血小板计数，并采取相应的预防出血措施。
贫血：长期使用伊立替康或用药剂量较大时，可能会引起贫血。贫血会导致患者出现乏力、面色苍白、活动耐力下降等症状。对于本身有心血管疾病的患者，贫血会加重心脏的负担，因为心脏需要更努力地工作来为全身供应氧气，可能会诱发心悸、胸闷等心脏不适症状，影响患者的生活质量和心脏功能。
消化系统副作用
腹泻：是伊立替康比较突出的消化系统副作用。多数患者在用药后一定时间内会出现腹泻症状，轻至中度腹泻较为常见，严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况。腹泻的发生机制与伊立替康对肠道细胞的影响有关。对于有肠道基础疾病如炎症性肠病、肠易激综合征等患者，使用伊立替康后腹泻的发生率可能更高，且症状可能更严重，因为其肠道本身就处于相对敏感或异常的状态，伊立替康的刺激会进一步加重肠道的功能紊乱。
恶心、呕吐：相当一部分患者在使用伊立替康过程中会出现恶心、呕吐的症状。这可能会影响患者的进食，导致营养摄入不足。对于老年患者，本身消化功能可能有所减退，恶心、呕吐可能会使他们的营养状况进一步恶化，需要采取适当的止吐措施来改善患者的舒适度，必要时可能需要调整营养支持方案。
其他副作用
迟发性腹泻：部分患者在使用伊立替康24小时后可能出现迟发性腹泻，一般在用药后第2-5天较为常见。迟发性腹泻的处理相对复杂，严重的迟发性腹泻可能需要使用特殊的药物进行治疗，并且需要密切观察患者的水电解质平衡情况。对于儿童患者，由于其生理特点，对腹泻导致的水电解质紊乱耐受性更差，一旦发生迟发性腹泻，需要更加积极地进行补液等处理，以防止出现严重的并发症，如休克等。
胆碱能综合征：表现为流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小及胃肠道症状等。这是因为伊立替康代谢产物对胆碱能受体的刺激作用。对于有呼吸系统疾病如哮喘等患者，胆碱能综合征可能会诱发哮喘发作，需要特别注意观察患者的呼吸情况，如有哮喘病史的患者在使用伊立替康前应充分评估风险，并做好相应的预防措施。
脱发：也是伊立替康可能引起的副作用之一，虽然一般不会对患者的生命健康造成直接威胁，但会对患者的心理产生一定影响，尤其是对于注重外观的患者。对于女性患者，脱发可能会带来更大的心理压力，需要给予患者心理支持，帮助他们应对因脱发带来的心理变化。
