肺癌会引发多种症状，呼吸系统相关有咳嗽（刺激性干咳等）、咯血（痰中带血等）、呼吸困难（肿瘤阻塞支气管或胸腔积液致）；全身症状有发热（低热等，因坏死吸收或感染）、体重减轻（肿瘤消耗等致）；肿瘤局部侵犯有胸痛（侵犯胸膜等致）、声音嘶哑（侵犯纵隔压迫喉返神经致）；肿瘤转移相关有脑转移（头痛呕吐等）、骨转移（转移部位疼痛等）、肝转移（肝区疼痛等）。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽
肺癌患者常见的症状之一是咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中，约有2/3的患者会出现咳嗽症状，研究发现肿瘤细胞释放的某些物质会持续刺激呼吸道感受器，导致咳嗽反射持续存在。对于长期吸烟的人群，若出现持续2周以上的刺激性干咳，需高度警惕肺癌可能，因为长期吸烟史是肺癌的高危因素，烟草中的有害物质会损伤呼吸道上皮细胞，增加肺癌发生风险，进而引发咳嗽症状。
2.咯血
部分肺癌患者会出现咯血症状，多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数情况下可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中破坏血管导致出血。小细胞肺癌患者中也有一定比例会出现咯血情况，有研究显示约1/3的小细胞肺癌患者以咯血为首发症状。对于有长期吸烟史且年龄在40岁以上出现咯血的人群，更应及时进行相关检查，因为该年龄段和吸烟史都是肺癌的高危因素组合，咯血可能是肺癌侵犯支气管黏膜下血管的表现。
3.呼吸困难
当肺癌肿瘤较大阻塞支气管或转移导致胸腔积液时，患者会出现呼吸困难症状。肿瘤阻塞支气管会引起通气功能障碍，胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的扩张和气体交换。例如，周围型肺癌当肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难，活动后加重。对于老年肺癌患者，本身肺功能可能有所下降，肺癌引起的呼吸困难会进一步影响其生活质量，因为老年人身体机能衰退，对缺氧的耐受能力降低，呼吸困难会明显限制其日常活动。
二、全身症状
1.发热
肺癌患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者肿瘤阻塞支气管导致继发肺部感染。有研究表明，约1/4的肺癌患者会出现发热表现，其中一部分是因为肿瘤坏死物质被机体吸收引发的非感染性发热。对于合并有慢性支气管炎等基础疾病的肺癌患者，由于其呼吸道防御功能较差，更容易出现肿瘤阻塞支气管后的继发感染，从而加重发热症状，且这类患者发热时需要更加谨慎地鉴别是感染性还是肿瘤性发热，以便采取合适的治疗措施。
2.体重减轻
肺癌患者常出现体重减轻的情况，这是由于肿瘤消耗机体能量，患者食欲减退等多种因素导致。肿瘤细胞增殖需要大量营养物质，会与机体正常细胞争夺营养，同时肺癌患者可能因为咳嗽、呼吸困难等症状影响进食，导致摄入不足。研究发现，晚期肺癌患者中体重减轻的发生率较高，一般在病情进展过程中逐渐出现体重进行性下降。对于老年肺癌患者，本身代谢率较低，体重减轻可能会加速其身体机能的衰退，导致更容易出现乏力、抵抗力下降等情况，所以需要关注老年肺癌患者的营养状况，必要时给予营养支持治疗来维持体重和身体基本状况。
三、肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
当肺癌肿瘤侵犯胸膜、胸壁时会引起胸痛症状，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情进展疼痛可能会加重。如果肿瘤侵犯肋骨，疼痛会比较明显且固定，有肺癌患者因肿瘤侵犯胸膜出现持续性胸痛，且疼痛可放射至肩背部。对于长期大量吸烟的男性肺癌患者，由于其肺癌发生风险相对较高，当出现胸痛症状时，要考虑到肺癌侵犯胸壁或胸膜的可能，及时进行胸部影像学检查以明确诊断。
2.声音嘶哑
肺癌肿瘤侵犯纵隔，压迫喉返神经时会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状。临床上有部分肺癌患者以声音嘶哑为首发症状就诊，经过检查发现是肺癌纵隔淋巴结转移压迫喉返神经所致。对于有声音嘶哑且伴有咳嗽等呼吸道症状的患者，尤其是有吸烟史的中老年人，要警惕肺癌的可能，需进一步进行胸部相关检查来排查。
四、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
肺癌脑转移时可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和脑组织受压。例如，患者可能出现持续性头痛，伴有喷射性呕吐，这是颅内压升高的典型表现。对于有肺癌病史的患者，若出现上述神经系统症状，应高度怀疑脑转移可能，因为肺癌是脑转移的常见原发肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌脑转移的发生率相对较高。
2.骨转移症状
肺癌骨转移多表现为转移部位的疼痛，常见的转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等。转移部位的骨痛会影响患者的活动，严重时可导致病理性骨折。例如，脊柱转移可能会压迫脊髓，引起下肢麻木、无力甚至截瘫。对于老年肺癌患者，骨转移相对常见，因为老年人骨骼本身存在一定的退变，肿瘤细胞更容易转移至骨骼，且骨转移引起的疼痛会严重影响老年人的生活质量，需要关注老年人肺癌骨转移的相关症状，及时进行骨扫描等检查以便早期发现和治疗。
3.肝转移症状
肺癌肝转移时可出现肝区疼痛、食欲减退、黄疸、腹水等症状。肝转移会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常。患者可能感到右上腹隐痛或胀痛，随着病情进展可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。对于有肺癌病史且出现肝区不适等症状的患者，要考虑肝转移的可能，通过肝脏影像学检查等手段来明确诊断，因为肝转移会进一步加重患者的病情，影响预后。
