不化疗和化疗哪个能延长寿命无固定答案，核心取决于患者的具体病情、肿瘤类型、分期、身体状况及治疗反应等多种因素。
对于早期实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，手术切除后多数患者无需化疗，定期复查即可获得较长的生存期，此时化疗反而可能因药物毒性损伤机体，影响生活质量。对于中晚期肿瘤，如果肿瘤对化疗敏感，如淋巴瘤、小细胞肺癌等，化疗能有效杀灭肿瘤细胞、控制病情进展，显著延长患者生存期。
注意，如果肿瘤对化疗不敏感，或患者身体状况较差，无法耐受化疗的毒副作用，强行化疗会加重机体损伤，可能缩短生存期，此时选择对症支持治疗更有利于延长寿命。
