近视的遗传与度数无绝对界限，但高度近视遗传倾向显著增强。
临床研究表明，近视遗传受多基因调控，度数越高，基因异常表达或突变累积的风险越大。若父母双方均为高度近视，子女患近视概率可达50%-90%，且多为病理性高度近视，表现为眼轴异常增长、视网膜病变风险高。中度近视遗传风险次之，但若父母双方均为中度近视，子女患病概率仍显著高于普通人群。低度近视遗传倾向较弱，但若父母一方为低度近视，子女患病概率仍比无近视家庭高1.5-2倍。
遗传并非唯一因素，环境作用同样关键。即使父母高度近视，若子女保持每日2小时以上户外活动、控制近距离用眼时间，仍可降低发病风险。
