近视75度是否需要配眼镜需结合用眼需求、症状表现及年龄综合判断，并非绝对需要。
对于青少年儿童，由于眼睛处于发育阶段，75度近视可能伴随眼轴增长，若不及时矫正可能加速近视发展。若孩子出现眯眼、歪头看东西、频繁眨眼或视疲劳等症状，建议配戴眼镜，以减轻用眼负担、避免度数加深。此外，若孩子需要长时间近距离用眼（如写作业、上网课），也可考虑配镜，但可在看近时摘镜，看远时佩戴。
对于成年人，若75度近视未影响日常生活（如能清晰看清黑板、交通标识等），且无明显视疲劳症状，可暂不配镜，通过调整用眼习惯（如控制用眼时间、增加户外活动）观察。但若从事精细工作（如绘图、驾驶）或夜间活动较多，配镜可提升视觉清晰度，减少安全隐患。
无论是否配镜，都应定期检查视力，青少年每半年复查一次，成年人每年复查一次，以便及时调整干预措施。
