游离甲状腺素（FT4）高原因有甲状腺功能亢进症、甲状腺炎引起破坏性释放、中枢性甲亢等。
1.甲状腺功能亢进症
这是最主要原因。以格雷夫斯病（Graves病）最为常见，由于自身免疫紊乱，甲状腺腺体不受控制地合成和释放过量激素，导致FT4显著升高，常伴有促甲状腺激素（TSH）降低，以及心慌、手抖、消瘦等症状。
2.甲状腺炎引起破坏性释放
当甲状腺滤泡因炎症遭到破坏时，储存在腺体内的甲状腺激素会一次性大量释放入血，导致FT4升高。常见于亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的早期阶段。这种情况并非激素合成增多，而是“漏出”增加，后期可能转为甲减。
3.中枢性甲亢
较为少见。由于垂体长有分泌TSH的肿瘤，导致TSH异常升高，进而刺激甲状腺分泌过多FT4。此时化验结果表现为FT4和TSH同时升高，与普通甲亢的TSH降低截然不同。
