月经20天未干净一般是由内分泌紊乱、子宫病变、炎症感染、药物影响、宫内异物等原因引起。
1、内分泌紊乱
黄体功能不足、激素水平失衡等，会导致子宫内膜脱落不全、修复不良，造成月经淋漓不尽，使经期时间明显延长。
2、子宫病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫问题，会影响子宫正常收缩和内膜修复，导致经期延长、阴道流血不止。
3、炎症感染
盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症，会刺激宫腔组织充血水肿，影响子宫收缩和内膜恢复，导致月经拖拉不干净。
4、药物影响
近期服用紧急避孕药、活血类药物、激素类药物等，可能干扰正常月经周期和内膜脱落，导致经期延长、流血时间增多。
5、宫内异物
宫内节育器放置位置不当、移位、适配不良等，会持续刺激子宫内膜，引起不规则阴道流血，导致经期明显延长。
月经持续20天不干净属于异常子宫出血，长期流血容易引发贫血、宫腔感染等问题，应尽快到正规医院妇科做超声和性激素检查，明确病因后及时止血和调理，不要拖延。
