眼睑下垂可以通过外观表现、伴随症状、提上睑肌肌力检查、新斯的明试验等来辨别。
1.外观表现
正常睁眼时，上睑缘应位于角膜上缘下方1-2mm处。若上睑缘位置低于此标准，遮盖部分或全部瞳孔，就可初步判断为眼睑下垂。程度较轻时，可能只是上睑轻微下垂，眼睛看起来没精神；严重时，上睑完全遮盖瞳孔，患者需仰头、皱额、耸肩等动作来努力睁眼，以看清物体。
2.伴随症状
多数眼睑下垂患者会伴有抬头纹加深，这是因为他们为了看清事物，会不自觉地抬高眉毛，长期如此导致抬头纹增多。还可能出现眼球转动受限，尤其是先天性眼睑下垂患者，可能合并有斜视等眼部问题。
3.提上睑肌肌力检查
让受检者向前平视，分别标记自然睁眼时上睑缘位置和向上看时上睑缘位置，计算两者的差值。正常提上睑肌肌力约为12-15mm，眼睑下垂患者该差值明显减小。
4.新斯的明试验
先注射小剂量新斯的明，观察一定时间后评估眼睑下垂症状的改善情况。若为重症肌无力引起的眼睑下垂，注射新斯的明后，眼睑下垂症状会在一定时间内减轻，可辅助诊断重症肌无力导致的眼睑下垂。
