侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

怎么知道是不是葡萄胎？

沈海燕 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

想要知道女性是不是怀的葡萄胎，那就可以去医院经过检查彩超，以及查血HCG来进行综合判断，而且这时还需要根据女性的症状情况来进行判断。但确诊判断是需要将宫腔内的胚胎组织刮出以后，经过送病理检查才能够确诊。在没有刮出送病检的时候，只能够是大概判断。一般葡萄胎的女性，其HCG增长速度特别快，同时子宫增大会

葡萄胎有胎心胎芽吗？

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

葡萄胎分为两种，一种是完全性葡萄胎，在完全性葡萄胎病人中是没有办法见到妊辰囊、胎心胎芽的，因为整个宫腔内都是大量的、水肿的滋养细胞，呈葡萄串样表现。但是，还有一种葡萄胎叫部分性葡萄胎，这种部分性葡萄胎早期胚胎可能会正常发育，同时会表现出妊辰囊、胎心胎芽等。但是，这个时候的胎儿往往会合并有畸形的表现。

HCG多高会是绒毛膜癌？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

一般HCG测试3次以上都是高水平，大于10%的范围，并且持续2周或以上，可能会是绒毛膜癌。非葡萄胎病人妊娠结束4周以上的病人，HCG水平持续性升高，也有可能是绒毛膜癌。血清的HCG水平是妊娠滋养性肿瘤的主要诊断依据。对于葡萄胎后的绒癌病人诊断，符合其中一条即可诊断，其中包括测试4次高水平，且呈平台状

葡萄胎可以怀孕吗？

冒福云 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

葡萄胎是一种妇科多见病，多发病。葡萄胎在临床也是比较多见的。葡萄胎病人，在治疗以后建议需要避孕两年，至少需要两年以后再考虑怀孕。因为如果短期内再次怀孕的话，是非常容易再次患葡萄胎的。患有葡萄胎一定要造成足够的重视，并且积极进行治疗。现阶段，葡萄胎的治疗主要是清宫手术治疗为主。大部分情况下需要进行两次

葡萄胎肺部转移严重吗？

冯秀山 主治医师

福建医科大学附属协和医院 三甲

若是葡萄胎表现出的肺转移的情况相对还比较严重，在临床上首选的治疗方案就是经过化疗的方法给予治疗，就是根据具体的病情经过化疗以后再给予复查。在临床上可能是需要连续3次化疗，并且同时监测血HCG下降的情况，再做CT给予检查了解肺部的转移病灶是否已经好转。在肺转移病灶好转并且血HCG降到正常以后就建议还要

葡萄胎有什么症状？

朱海燕 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

葡萄胎临床症状主要是月经停止后阴道流血和子宫异常增大，辅助检查包括超声检查和血清的HCG定量测定，进行组织学的诊断是确诊的依据，进行清宫和定期的HCG测定、随访是很有必要的。葡萄胎属于良性的病变，部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎的染

绒毛膜癌可以预防吗？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

1.广泛开展优生优育、计划生育知识普及，做好避孕工作，减少妊娠机会。文明性生活，避免性病传播，人流术后组织送病理。2.绒癌近期治愈后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-人绒毛膜促性腺激素一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。3.绒癌治愈后对要求生育期的妇女

绒毛膜癌的严重吗？

陈健鹏 副主任医师

山东省立医院 三甲

绒毛膜癌是一个比较严重的疾病，因为它是一个转移性的疾病，早期就能转移，我们能靠药物进行治疗，但毕竟有一部分患者对化疗不敏感，它会藏起来，存活下来继续生长，它会转移到肺、脑子、肝胆脾肾，导致全身的身体功能障碍，甚至会威胁生命。

侵蚀性葡萄胎化疗方案是什么？

赖思强 副主任医师

肇庆市第一人民医院 三甲

侵蚀性葡萄胎的化疗方案目前还是以静脉给药为主，而临床上经常用到的一线化疗药物主要包括长春新碱、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，可根据患者具体情况选择单独用药还是联合用药，且剂量还需要根据患者体表面积、体重等因素进行计算。侵蚀性葡萄胎者在化疗期间常常会出现便秘、脱发、恶心、呕吐等不良反应，如果化疗效果

侵蚀性葡萄胎能够完全治愈吗

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　很多女性都听说过侵蚀性葡萄胎，这是种比较危险的疾病。通常情况下，还会发生转移。如果患者不能及时得到治疗，病情就会进一步恶化。也有的女性是在葡萄胎清除掉后的半年内再次出现侵蚀性葡萄胎，所以建议之前有过葡萄胎的女性不要掉以轻心，在恢复健康后也要及时复诊，远离比较危险的诱因。侵蚀性葡萄胎越早发现，治愈

葡萄胎化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

葡萄胎是否需要化疗，主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素，如果医生建议化疗，还是应该尽早进行治疗的。一般来说，普通的葡萄胎，只需要刮宫之后密切观察即可，但如果病人年龄大于40岁，或者说术后的β-HCG明显增高，迟迟不降，以及发现滋养细胞异型增生，诸如此类的情况，这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎，因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化

什么是葡萄胎

曹江珊 副主任医师

湖北省妇幼保健院 三甲

曹江珊：葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎，反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠，而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血，大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。

什么原因会怀上葡萄胎

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

引起葡萄胎的原因有很多，有可能存在地域的差异，比如亚洲或者是拉丁美洲国家的妇女，发生率相对高一些。对于有些营养因素缺乏，比如饮食中缺乏维生素A或者是前体胡萝卜素，也有可能会引起葡萄胎。另外，有一部分孕妇的年龄大于35岁，那么葡萄胎的发生率也会大大增加。如果有流产史或者是不孕史，也有可能是葡萄胎的高危因素。

葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病，但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎，普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内，清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽，并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层，使子宫肌层出现缺血、坏死、转移，可能会造成大出血而危及生命。

侵蚀性葡萄胎能治好吗

申沛 副主任医师

中国人民解放军第一五二中心医院 三甲

侵蚀性葡萄胎一般能治好，只有极少数患者会死于脑转移。侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或者转移到子宫以外的部位，虽然其属于恶性肿瘤，但对化疗药物比较敏感，所以采用化疗的方法进行治疗效果较好。如果病情较重，则需要切除子宫。在治疗侵蚀性葡萄胎以后，还需要定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平。如果疾病有复发迹象，还需要及时用药。