甲状旁腺激素升高的原因可能有原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、三发性甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能亢进等。
1.原发性甲状旁腺功能亢进
多由甲状旁腺本身的病变如腺瘤、增生或腺癌引起，导致甲状旁腺激素自主分泌过多。腺瘤是最常见的病因，约占80%以上，病变的甲状旁腺不受血钙水平的调节，持续分泌甲状旁腺激素，引起血钙升高、血磷降低。
2.继发性甲状旁腺功能亢进
由其他疾病导致血钙降低，刺激甲状旁腺代偿性分泌甲状旁腺激素增多。常见病因有慢性肾脏病、维生素D缺乏、肠道吸收障碍等，慢性肾脏病患者因肾脏排磷减少和活性维生素D合成不足，导致血钙降低，引发甲状旁腺增生。
3.三发性甲状旁腺功能亢进
在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上，甲状旁腺长期受刺激发生自主性功能亢进，即使原发病因去除，甲状旁腺激素仍持续分泌过多。多发生于慢性肾脏病患者长期透析治疗后，甲状旁腺由代偿性增生发展为自主性腺瘤，导致血钙升高。
4.假性甲状旁腺功能亢进
又称异位甲状旁腺激素分泌综合征，由非甲状旁腺组织的肿瘤如肺癌、肾癌、胰腺癌等分泌甲状旁腺激素样物质或其他导致血钙升高的因子。患者临床表现类似甲状旁腺功能亢进，但甲状旁腺本身无病变，切除肿瘤后血钙和甲状旁腺激素水平可恢复正常。
