常规妇科检查要做妇科问诊与病史采集、妇科双合诊检查、阴道分泌物检查、宫颈癌筛查、妇科超声检查等。
1、妇科问诊与病史采集
常规妇科检查首先由医生进行详细问诊,了解月经史、婚育史、避孕方式、既往妇科疾病及手术史、家族肿瘤史。近期有无异常阴道流血、分泌物增多、腹痛等症状均需如实告知。
2、妇科双合诊检查
医生一手食指中指进入阴道,另一手按压下腹部,配合触摸子宫大小、位置、质地、活动度及有无压痛。同时检查双侧附件区有无增厚、包块及压痛。双合诊可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块等器质性病变。未婚无性生活者改行直肠腹壁诊。
3、阴道分泌物检查
用无菌棉签取阴道上段侧壁分泌物,涂片镜检清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及胺试验。明确阴道炎类型及混合感染情况。同时检查阴道pH值,正常为3.8至4.5。此项检查应在月经干净三至七天、二十四小时内无性生活、无阴道冲洗及用药时进行。
4、宫颈癌筛查
三十岁以上女性常规联合筛查宫颈癌。液基薄层细胞学检查即TCT,检测宫颈脱落细胞有无癌前病变及癌细胞。高危型人乳头瘤病毒检测即HPV检测,明确有无病毒持续感染。
5、妇科超声检查
经腹超声需憋尿,经阴道超声无需憋尿且图像更清晰。检查子宫大小、形态、肌层回声、内膜厚度,有无子宫肌瘤、腺肌症、内膜息肉。双侧卵巢大小、形态、有无囊肿、囊实性包块。盆腔有无积液及占位。超声是妇科疾病首选的影像学检查。
出现异常阴道流血、接触性出血、分泌物恶臭、下腹痛、盆腔包块应立即就诊,检查前三天禁止性生活、阴道用药及冲洗,月经期不做妇科检查及宫颈筛查。