先天性近视主要由遗传因素、胚胎发育异常、眼部结构异常、孕期影响因素、早产低体重等原因引起。
1、遗传因素
先天性近视具有明显家族遗传倾向，多为常染色体隐性或显性遗传，父母高度近视时子女患病概率大幅升高。遗传会直接影响眼轴发育，导致眼球天生比常人更长，光线无法正常聚焦在视网膜上，出生或幼年就表现出近视，这类近视通常度数较高且进展较快。
2、胚胎发育异常
胎儿在母体中眼球发育阶段若出现分化异常，会直接造成先天性近视。胚胎时期眼轴生长失控、视网膜或屈光系统发育不完善，都会让眼球屈光状态偏离正常。这类发育缺陷多在胎儿期形成，出生后即可检测出近视，常伴随眼部其他结构发育问题。
3、眼部结构异常
先天性近视常与眼部先天结构异常相关，比如角膜曲率过大、晶状体形态异常、玻璃体发育异常等。这些结构问题会改变眼球屈光力，即使眼轴正常也会出现近视。此类近视多在婴幼儿时期显现，可能同时伴随散光、弱视，影响视力正常发育。
4、孕期影响因素
母亲怀孕期间的不良因素会增加胎儿先天性近视风险，孕期感染病毒、接触有害物质、服用不当药物、营养不良等，都可能干扰胎儿眼球正常发育。宫内环境异常会阻碍眼部组织分化，导致胎儿出生后就存在近视，孕期健康对胎儿视力发育至关重要。
5、早产低体重
早产儿特别是低出生体重儿，眼球发育尚未成熟就提前出生，眼轴和屈光系统易出现发育缺陷。早产会让眼球壁薄弱、眼轴过度增长，加上出生后外界环境刺激，更容易形成先天性近视。孕周越短、体重越低，视力发育受影响概率越大，近视出现越早。
先天性近视需尽早检查，婴幼儿出现视物异常、眯眼、歪头看物要及时就医验光。确诊后要规范配镜并定期复查，预防弱视、斜视等并发症。高度先天性近视需警惕视网膜病变，日常避免剧烈运动，出现眼前黑影、闪光感等症状立即就医，保护视功能。
