空腹喝牛奶拉肚子，主要是因肠道对乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏或肠道蠕动加快引发。
乳糖不耐受是常见原因，体内乳糖酶分泌不足或活性低，无法完全分解牛奶中的乳糖，在肠道被细菌发酵产生气体和酸性物质，刺激肠道蠕动加快，导致腹泻、腹胀等症状。这类人群占全球约70%，尤其亚洲人群乳糖酶活性随年龄增长下降明显。
牛奶蛋白过敏则是免疫系统对牛奶中的蛋白质（如酪蛋白、乳清蛋白）产生异常反应，除腹泻外，还可能伴随皮疹、呕吐、呼吸急促等症状，婴幼儿发病率较高，通常在摄入后数小时内出现。
部分人空腹时胃肠蠕动较快，牛奶中的脂肪和蛋白质可能刺激肠道蠕动，导致排便次数增多，尤其对胃肠敏感人群或刚进食刺激性食物后空腹喝牛奶者更易发生。
乳糖不耐受者可选择低乳糖牛奶、添加乳糖酶的牛奶，或少量多次饮用；牛奶蛋白过敏者需严格避免含牛奶成分的食物，可选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。胃肠敏感者建议避免空腹喝牛奶，搭配谷物、面包等食物，减少对肠道刺激。婴幼儿若频繁出现空腹喝牛奶后腹泻，应及时就医排查过敏或其他健康问题。
