转氨酶升高需先明确病因，再针对性用药。生理性因素（如熬夜、饮酒）通常无需药物，调整生活方式即可；病理性因素（如肝炎、脂肪肝）需根据病因使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱）或抗病毒药（如恩替卡韦）。
生理性转氨酶升高：多因短期熬夜、饮酒或剧烈运动，一般1-2周内恢复。无需药物，需保证每日7-8小时睡眠，避免饮酒，减少高脂饮食，1个月后复查。
病毒性肝炎：乙肝、丙肝等需抗病毒治疗，常用恩替卡韦（乙肝）、索磷布韦（丙肝）等，同时可联用保肝药（如水飞蓟素）。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能。
脂肪肝：非酒精性脂肪肝以运动、饮食控制为主，必要时用奥利司他辅助减重；酒精性脂肪肝需戒酒，补充维生素B族。3-6个月复查转氨酶及肝超声。
药物性肝损伤：立即停用可疑药物，可服用谷胱甘肽、甘草酸制剂等保肝。特殊人群（孕妇、老年人）用药需咨询医生，避免自行服用多种药物。
特殊人群提示：孕妇转氨酶升高需优先排查妊娠脂肪肝，避免使用对乙酰氨基酚；儿童转氨酶升高多为感染或遗传代谢病，需谨慎用药，优先非药物干预。
