慢性肾衰治疗需综合控制病因、延缓进展及并发症管理，核心方案包括基础病控制、营养干预、并发症防治及替代治疗。
一、基础病控制：
针对糖尿病、高血压等原发病，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（目标<130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物保护肾功能，避免肾毒性药物。
二、营养干预：
低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）配合复方α-酮酸制剂，控制磷（<800mg/d）、钾（<2000mg/d）摄入，补充维生素D与铁剂纠正骨病与贫血。
三、并发症防治：
贫血用促红细胞生成素（EPO）联合铁剂，钙磷代谢紊乱需碳酸钙/骨化三醇，代谢性酸中毒补充碳酸氢钠，高钾血症优先利尿剂或胰岛素。
四、替代治疗：
终末期肾衰需透析（血液/腹膜）或肾移植，透析前应评估血管通路或腹透管选择，移植后需终身免疫抑制治疗，优先选择亲属供体以降低排斥风险。
特殊人群提示：老年患者需平衡治疗强度与耐受性，糖尿病肾病患者需强化血糖管理，儿童慎用肾毒性药物，孕妇需密切监测肾功能，避免使用ACEI/ARB。
