肾衰竭可通过以下检查确诊:①血液检查(肌酐、尿素氮升高);②尿液检查(蛋白尿、血尿、尿沉渣异常);③影像学检查(肾脏超声、CT评估大小、结构);④肾功能评估(肾小球滤过率计算)。

一、血液检查
血肌酐、尿素氮是关键指标,升高提示肾功能受损。需结合年龄、性别调整参考值,老年人群肌酐轻度升高可能为生理性波动,需动态监测。
二、尿液检查
尿常规可见蛋白尿(+~+++)或血尿,尿沉渣镜检若发现红细胞管型或肾小管上皮细胞,提示肾脏实质损伤。糖尿病肾病患者需关注尿微量白蛋白/肌酐比值。
三、影像学检查
肾脏超声可观察大小、皮质厚度及结构,缩小提示慢性肾衰竭,增大可能为急性梗阻或多囊肾。必要时行增强CT/MRI排查梗阻或占位。
四、肾功能评估
肾小球滤过率(eGFR)公式计算,结合年龄、性别、种族修正,是分期核心依据。慢性肾病(CKD)3期及以上需警惕进展风险。
特殊人群提示
糖尿病患者每3~6个月查尿微量白蛋白;高血压患者定期监测肾功能;儿童需排除先天性肾脏发育异常,避免滥用肾毒性药物。



