肾结石引起的肾积水症状与梗阻程度、积水进展阶段相关，主要表现为腰腹部疼痛、尿液异常、肾功能变化，严重时可伴随发热、恶心呕吐等症状。
一、典型梗阻性症状
患侧腰腹部疼痛是核心表现，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，活动后加重，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部或会阴部；尿液排出受阻可致尿量减少，合并结石摩擦时出现血尿，轻度积水可能仅表现为隐痛，重度积水疼痛剧烈且频繁发作。
二、伴随感染症状
当肾积水合并尿路感染时，可出现发热（体温多超过38℃）、寒战、尿液浑浊、尿痛等症状，严重时感染扩散可引发脓毒血症，表现为血压下降、意识模糊，需紧急干预。
三、特殊人群症状
儿童患者因疼痛哭闹、拒食，可在腹部触及包块；老年人群症状不典型，疼痛轻微但肾功能下降风险高，易被忽视；孕妇因子宫压迫输尿管，可能加重梗阻，出现腰背痛、下肢水肿，需警惕妊娠合并肾积水。
四、慢性进展症状
长期肾积水导致肾小管功能受损，出现乏力、食欲减退；肾功能渐进性下降可引发贫血、电解质紊乱，双侧积水者可发展为少尿或无尿，严重时进展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
