肾性水肿与其他水肿可通过水肿起始部位、伴随症状、实验室指标、影像学特征四方面鉴别。心源性水肿从下肢下垂部位开始，肝源性水肿先累及腹部，肾源性水肿常始于眼睑及面部，晨起明显；心源性多伴胸闷、呼吸困难，肝源性伴黄疸、腹水，肾源性常伴蛋白尿、高血压。
肾性水肿与心源性水肿的鉴别
心源性水肿多从下肢脚踝开始，下午加重，伴颈静脉充盈、下肢静脉瓣膜反流；肾性水肿晨起眼睑/面部先肿，下午减轻，尿常规可见蛋白、红细胞，血浆白蛋白常降低。
肾性水肿与肝源性水肿的鉴别
肝源性水肿以腹部为首发，伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，肝功能指标（如胆红素、转氨酶）异常；肾性水肿先眼睑肿，尿蛋白/肌酐比值升高，血肌酐升高提示肾功能受损。
肾性水肿与营养不良性水肿的鉴别
营养不良性水肿从下肢蔓延至全身，血浆白蛋白＜30g/L，无蛋白尿；肾性水肿先眼睑肿，尿蛋白阳性，血肌酐正常或升高，肾功能检查异常。
特殊人群注意事项
老年患者需排查肾功能不全合并心衰，避免过量饮水；孕妇水肿若伴高血压、蛋白尿，需警惕子痫前期；儿童水肿伴血尿、少尿，需紧急排查急性肾炎。
