肝性脑病临床分期分为前驱期（持续数天至数周，表现为轻度认知障碍、情绪改变）、昏迷前期（定向力障碍、睡眠倒错、扑翼样震颤）、昏睡期（大部分时间昏睡但可唤醒，言语不清）、昏迷期（完全昏迷，对刺激无反应）。
前驱期：患者可能出现轻度性格改变（如烦躁或淡漠）、睡眠节奏紊乱（入睡困难或早醒），部分有轻微认知延迟（如反应变慢），此期症状易被忽视，需密切观察。
昏迷前期：典型表现为定向力障碍（如分不清时间/地点）、行为异常（随地便溺）、睡眠颠倒，神经系统检查可见扑翼样震颤（双手平举时手指抖动），腱反射亢进，肌张力增加。
昏睡期：患者大部分时间处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时言语模糊、答非所问，肢体活动减少，腱反射仍亢进，病理征可能阳性，需专人护理防误吸。
昏迷期：意识完全丧失，对疼痛刺激无反应，瞳孔对光反射存在或迟钝，呼吸深慢，部分患者出现抽搐，需监测生命体征，预防感染及压疮。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被误认为“老年痴呆”；肝硬化合并肾功能衰竭者需警惕电解质紊乱加重脑病；儿童罕见，若出现需排查先天性代谢病。
