糖尿病并发尿毒症需通过综合治疗延缓进展,核心措施包括规范控制血糖、规律透析及营养管理。

血糖控制:需严格监测血糖,优先选择二甲双胍(肾功能不全时慎用)、SGLT-2抑制剂(eGFR<30ml/min禁用)等药物,避免低血糖风险,老年患者需放宽血糖目标。
透析治疗:尿毒症期需行规律透析,包括血液透析和腹膜透析。血液透析每周2-3次,每次4小时;腹膜透析每日3-4次,需严格无菌操作,糖尿病患者易合并腹膜炎,需加强护理。
营养管理:低盐低蛋白饮食,每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg,优先优质蛋白(鱼、蛋、奶),控制钾磷摄入,避免高钾水果(香蕉、橙子)及加工食品,老年患者需注意预防营养不良。
并发症预防:定期监测血压(目标<130/80mmHg),控制血脂(LDL-C<2.6mmol/L),戒烟限酒,避免肾毒性药物,糖尿病视网膜病变需定期眼科检查,预防心脑血管事件。
特殊人群提示:老年患者需简化透析方案,避免过度治疗;妊娠期患者需在肾内科与产科联合管理下进行透析;终末期肾病患者可评估肾移植,术后需严格抗排异及血糖管理。