尿毒症心肌病是严重的，若不及时干预，可在数月至数年内进展，显著增加心力衰竭、心律失常风险，甚至危及生命。
- 心脏结构与功能损害型：肾脏功能衰竭致毒素蓄积，引发心肌细胞肥大、纤维化，心肌收缩力下降，射血分数降低，出现呼吸困难、水肿等症状，活动耐力锐减。
- 代谢紊乱型：电解质失衡（高钾、高磷）诱发心律失常，钙磷沉积致血管钙化，加重心脏负荷，常见室性早搏、传导阻滞，严重时发生室颤。
- 容量负荷过重型：尿毒症患者水钠排泄障碍，血容量增加，心脏长期超负荷泵血，导致左心室扩张，心腔扩大，心功能失代偿，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
- 贫血相关型：促红细胞生成素减少致贫血，心肌缺氧，心肌细胞变性坏死，心输出量代偿性增加，加重心肌耗氧，形成恶性循环，诱发心肌梗死风险升高。
