检查肾功能的核心化验包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)及尿常规。其中,血肌酐和尿素氮反映肾脏排泄功能,eGFR用于评估肾功能水平,尿常规可发现蛋白尿、血尿等早期损伤线索。
1.血肌酐:肌肉代谢产物经肾脏排泄,升高提示肾功能下降,但受年龄、性别(男性通常高于女性)、肌肉量影响。老年人、长期卧床者可能因肌肉量减少导致肌酐偏低,需结合其他指标判断。
2.尿素氮:蛋白质代谢产物,受饮食(高蛋白饮食升高)、脱水、感染等因素影响,单独升高意义有限,需结合肌酐、尿量综合分析。
3.估算肾小球滤过率(eGFR):依据血肌酐、年龄、性别等公式计算,直接反映肾功能状态,是诊断慢性肾脏病的关键指标。糖尿病、高血压患者需定期监测,早期干预可延缓进展。
4.尿常规:通过尿蛋白、尿隐血、尿比重等指标筛查肾脏损伤。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期信号,需留取清洁中段尿,避免污染影响结果。
特殊人群注意:妊娠期女性因血容量增加,eGFR生理性升高,需结合动态变化判断;老年患者需关注肌肉减少症导致的肌酐假性偏低,建议同时参考胱抑素C等敏感指标。