性早熟主要分为中枢性（真性）和外周性（假性），前者由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活导致，后者因外周性激素异常引发，特发性病例占一定比例，环境、遗传及肥胖等因素也可能参与。
一、中枢性性早熟（真性）
由下丘脑-垂体-性腺轴提前启动导致，女孩（女：男约4：1）多见。病因分为特发性（无明确病变，占80%以上）和继发性（如脑部肿瘤、脑积水、脑部创伤或感染等引发）。
二、外周性性早熟（假性）
因外周组织分泌性激素或外源性雌激素摄入引起，不伴性腺轴激活，女孩多见男孩罕见。常见病因包括肾上腺皮质增生症、卵巢/睾丸肿瘤、McCune-Albright综合征，或误服含雌激素药物/保健品。
三、特发性性早熟
多见于女童，无器质性病变，可能与遗传易感性（家族性）或神经内分泌调控异常有关，需长期随访排除进展风险，避免骨龄提前成熟影响终身高。
四、其他相关因素
肥胖（体脂增加促进雌激素合成，BMI＞同年龄95百分位者风险高）、环境内分泌干扰物（双酚A、邻苯二甲酸盐等）暴露、高糖高脂饮食、部分遗传性疾病（如家族性性早熟综合征）等，均可能增加性早熟发生概率。
