外阴周围恶性肿瘤主要包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌及少数其他类型(如汗腺癌、皮脂腺癌等),其中鳞状细胞癌占比最高。
外阴鳞状细胞癌是最常见类型,高发于60-70岁女性,HPV高危型感染(尤其是HPV16、18型)是明确危险因素之一。临床表现常为外阴瘙痒、局部溃疡或肿块,部分患者可伴出血或分泌物增多,确诊需依靠病理活检,治疗以手术切除为主,必要时联合放化疗。
外阴恶性黑色素瘤占比5%-10%,多起源于色素痣恶变,也可原发于正常皮肤。好发于大阴唇、阴蒂等部位,典型表现为色素沉着或黑色斑块,进展较快,易早期发生淋巴结转移。有家族性黑色素瘤病史者风险更高,需尽早活检明确诊断。
外阴基底细胞癌相对少见,与长期日光暴露相关,好发于小阴唇,表现为缓慢生长的结节或溃疡,表面常覆有痂皮,极少发生远处转移。手术完整切除是主要治疗方式,预后良好。
其他罕见类型中,前庭大腺癌与前庭大腺慢性炎症或腺管堵塞相关,临床表现隐匿,需病理确诊;汗腺癌、皮脂腺癌等更少见,需通过影像学及病理检查明确,治疗以手术切除为主,术后根据病理分期决定是否辅助治疗。