慢性肾衰竭必有的症状是代谢废物蓄积导致的全身多系统症状，最突出表现为食欲减退、恶心呕吐（消化系统）、乏力、贫血（血液系统）、水肿、尿量异常（泌尿系统）及皮肤瘙痒、骨痛（骨骼系统）。
- 消化系统症状：因毒素蓄积刺激胃肠道，患者常出现食欲下降、腹胀、恶心呕吐，尤其晨起明显，严重时可发展为消化道出血。老年患者可能因基础胃病掩盖症状，需警惕体重下降。
- 血液系统症状：肾功能下降致促红细胞生成素减少，引发正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降。长期透析患者需监测血红蛋白，避免过度劳累。
- 泌尿系统症状：早期尿量可能增多（夜尿症），随病情进展逐渐少尿，甚至无尿。糖尿病肾病患者需特别监测尿微量白蛋白，及时干预蛋白尿。
- 骨骼系统症状：钙磷代谢紊乱导致肾性骨病，儿童患者可出现生长发育迟缓，成人则表现为骨痛、骨折风险增加。需定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素。
