小细胞低色素性贫血最常见于缺铁性贫血，也可见于地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血及慢性炎症性贫血。
- 缺铁性贫血：多见于婴幼儿、青少年及育龄女性，因铁摄入不足或慢性失血（如月经、消化道出血）导致铁储备耗尽，血红蛋白合成减少。典型表现为红细胞体积小、含铁量低，血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降。
- 地中海贫血：遗传因素导致珠蛋白链合成障碍，常见于东南亚及我国南方地区。患者自幼发病，红细胞呈小细胞低色素，血红蛋白电泳可检测出异常血红蛋白带，需通过基因检测确诊。
- 铁粒幼细胞性贫血：铁利用障碍，分为原发性（骨髓造血干细胞异常）和继发性（如铅中毒、药物影响）。骨髓涂片可见环形铁粒幼红细胞，血清铁及铁蛋白升高，需结合病因治疗。
- 慢性炎症性贫血：慢性感染、自身免疫病或肿瘤引发铁代谢紊乱，表现为血清铁降低、铁蛋白升高但骨髓铁储备增加。治疗需控制原发病，必要时补充铁剂。
特殊人群提示：婴幼儿需及时添加含铁辅食（如蛋黄、红肉泥）；孕妇应在孕中晚期常规补铁；老年人需排查消化道肿瘤（如胃癌、肠癌）导致的慢性失血；长期服用非甾体抗炎药者需监测血红蛋白及铁指标。
