肾衰竭的检查主要通过尿液、血液检查及影像学评估,结合病史综合判断。

一、尿液检查:
- 尿常规:通过尿蛋白、红细胞等指标初步筛查肾功能异常。
- 尿微量白蛋白:早期糖尿病肾病等引起的肾损伤敏感指标。
- 尿沉渣镜检:可发现红细胞管型、白细胞等提示肾脏炎症或损伤。
- 血肌酐(Cr):反映肾小球滤过功能,升高提示肾功能下降。
- 尿素氮(BUN):受饮食影响较大,需结合肌酐判断。
- 估算肾小球滤过率(eGFR):通过公式计算肾功能状态,是诊断依据。
- 肾脏超声:观察肾脏大小、结构、有无结石或积水,初步评估形态。
- 静脉肾盂造影:明确尿路梗阻或畸形,适用于复杂病例。
- 老年人:因肌肉量减少,血肌酐可能偏低,需结合eGFR判断。
- 糖尿病患者:定期监测尿微量白蛋白,早期发现糖尿病肾病。
- 孕妇:肾功能生理性变化需谨慎解读,避免过度检查。
- 肾穿刺活检:明确病理类型,用于不明原因肾衰竭。
- 胱抑素C:不受年龄、性别影响,比肌酐更敏感反映肾功能。



