不来月经（月经稀发或闭经）的原因复杂，主要与内分泌紊乱、生理阶段、疾病或生活方式相关。正常月经周期21~35天，若连续3个月未出现则需关注。
一、生理因素
青春期初潮后1~2年内月经不规律属正常，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟；育龄期女性怀孕、哺乳会停经；围绝经期（45~55岁）激素波动可能导致月经减少直至停止。
二、内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，伴随雄激素升高、排卵障碍；甲状腺功能减退或亢进会影响激素平衡；高泌乳素血症抑制排卵，可能因垂体瘤或药物引发。
三、慢性疾病或手术
严重贫血、慢性肝病、糖尿病等慢性病影响激素合成；子宫内膜结核、多次流产导致宫腔粘连；卵巢切除、放疗等手术破坏生殖系统功能。
四、生活方式影响
长期精神压力、过度节食或肥胖会干扰下丘脑功能；剧烈运动、作息不规律打乱内分泌节律；吸烟、酗酒可能影响卵巢功能。
五、特殊人群注意
青少年需观察初潮后1年情况；育龄女性月经推迟超1周需排除妊娠；更年期女性若月经突然增多或伴随剧痛，应及时就医。
建议及时就医检查激素六项、超声等，明确病因后针对性干预，优先通过调整生活方式改善，避免盲目用药。
