脑动脉瘤是否需要治疗取决于大小、位置及破裂风险。未破裂动脉瘤中，直径<7mm、无家族史的低危患者可保守观察；而直径≥7mm、形态不规则或位于关键部位（如Willis环）的高危患者，建议手术干预。
未破裂动脉瘤的治疗决策：
- 低风险患者：直径<7mm、无家族史且无明显症状，可定期复查（如每1-2年CTA/MRA），监测生长速度。
- 高风险患者：直径≥7mm、形态不规则或位于Willis环前循环（如颈内动脉），破裂风险高，建议尽早手术（夹闭术或介入栓塞术）。
- 需立即评估Hunt-Hess分级（0-5级），Ⅰ-Ⅱ级患者应在发病24小时内手术；Ⅲ-Ⅳ级患者先稳定生命体征，待病情允许后干预。
- 老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的介入治疗。
- 儿童患者：因血管脆弱，更倾向于保守观察或介入治疗，避免过度手术风险。
- 合并高血压、糖尿病者：需严格控制基础病，降低血压至120/80mmHg以下，减少破裂诱因。
- 术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），定期复查脑血管成像，监测动脉瘤复发或残留。
