原发性骨髓瘤初期症状通常在疾病早期（数月至数年内）逐渐显现，常见表现包括骨骼疼痛（尤其是腰背部、肋骨）、不明原因的疲劳与体重下降、反复感染（如肺炎、尿路感染），以及血常规检查中发现贫血或血小板减少。部分患者可能出现肾功能异常或高钙血症相关症状。
骨骼疼痛：多为隐痛或钝痛，活动后加重，夜间可能更明显，常见于脊柱、胸廓等部位，可能被误认为普通劳损。长期卧床或活动减少可能加重骨质疏松风险，需警惕病理性骨折。
贫血与疲劳：因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感到乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降。老年患者可能因基础疾病（如冠心病）掩盖症状，需及时排查。
反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力下降，易发生呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等。糖尿病患者感染风险更高，需严格控制血糖。
肾功能异常：轻链蛋白沉积损伤肾小管，早期可出现蛋白尿、血尿，随病情进展可能发展为慢性肾衰竭。高血压、高尿酸血症患者需加强肾功能监测。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需定期体检；孕妇因激素变化可能掩盖症状，建议产后复查；合并糖尿病、肾病者需优先控制基础疾病，避免加重肾脏负担。
