尿毒症是由各种慢性肾脏疾病持续进展至终末期肾功能衰竭(通常指肾小球滤过率<15ml/min)导致的临床综合征,常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等。

一、糖尿病肾病:长期高血糖可引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化,是终末期肾病最常见病因(约占30%)。糖尿病病程≥10年者应定期监测肾功能,糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓进展。
二、高血压肾损害:长期未控制的高血压(尤其收缩压≥140mmHg)可导致肾小动脉硬化、肾缺血,需将血压控制在130/80mmHg以下,优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
三、慢性肾小球肾炎:免疫介导的肾小球损伤持续进展,表现为蛋白尿、血尿、水肿等。病理类型如IgA肾病、膜性肾病需长期规范治疗,避免过度劳累及肾毒性药物。
四、其他病因:包括多囊肾(遗传性疾病,双侧肾脏多发囊肿)、狼疮性肾炎(系统性红斑狼疮累及肾脏)、尿路梗阻(长期结石/肿瘤导致肾积水)等。
特殊人群提示:老年患者需更密切监测肾功能,避免脱水及肾毒性药物;妊娠期女性若合并慢性肾病,需在医生指导下控制血压、调整饮食结构;糖尿病患者建议每年至少检测尿微量白蛋白/肌酐比值。