骨髓瘤晚期死前症状包括多器官衰竭相关表现，通常发生在病程终末期（数周至数月），具体症状因个体差异和并发症不同而有所区别。
1.全身衰竭症状
极度消瘦、虚弱，体重短期内明显下降（>10%），日常活动能力丧失，需依赖卧床，常伴随严重乏力、精神萎靡。
2.骨骼相关症状
骨骼剧痛加剧，尤其是脊柱、肋骨等部位，可因轻微外力或自发骨折导致瘫痪；病理性骨折处出现肿胀、畸形，活动受限。
3.感染与出血倾向
反复感染（肺炎、败血症等），发热持续不退；血小板显著降低，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时内脏出血（如消化道、脑出血）。
4.肾功能衰竭表现
少尿或无尿，尿毒症症状（恶心呕吐、水肿、意识障碍），因骨髓瘤细胞浸润或高尿酸血症导致肾脏功能快速恶化。
5.神经系统症状
脊髓压迫导致下肢瘫痪、大小便失禁，颅内压增高引发头痛、呕吐、视力模糊，意识逐渐丧失。
特殊人群注意事项
老年患者可能因基础疾病（如心脏病、高血压）加重症状，需优先控制疼痛与感染；肾功能不全者需避免肾毒性药物，保持液体平衡；儿童患者罕见，若发生需更积极支持治疗。临终前家属应陪伴，医护人员需提供疼痛管理和心理支持，以提高生活质量。
