肾衰竭能否治愈取决于病因、病程阶段及治疗时机。急性肾衰竭（病程数天至数周）若及时去除诱因（如药物中毒、脱水），约50%可完全恢复；慢性肾衰竭（病程数月至数年）则无法逆转，但规范治疗可延缓进展至尿毒症，需长期替代治疗。
急性肾衰竭：由肾缺血、药物损伤等可逆因素导致，早期通过解除病因（如停药、补液）、利尿等干预，多数肾功能可恢复。老年患者因基础疾病多，恢复概率略低；儿童急性肾衰若及时干预，治愈率较高。
慢性肾衰竭：由糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性疾病引发，需通过控制原发病（如血糖、血压）、低蛋白饮食等延缓进展。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需定期监测肾功能，戒烟限酒可降低进展风险。
治疗方式：药物仅用于辅助控制症状（如纠正贫血的促红细胞生成素），不可自行调整剂量。透析或肾移植是终末期肾病的主要替代治疗手段，移植后需长期服用免疫抑制剂，儿童需优先评估身体耐受情况。
特殊人群提示：孕妇患急性肾衰需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者需注意药物蓄积风险，定期复查血钾、血肌酐；糖尿病肾病患者需严格控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，避免肾功能快速恶化。
