骨髓瘤是一种起源于浆细胞的血液系统恶性肿瘤,发病高峰年龄为60-70岁,男性略多于女性。初期症状不典型,常见骨痛(多累及脊柱、肋骨)、贫血、反复感染(如肺炎)及轻度肾功能异常。

一、年龄相关特点
老年患者(≥75岁)骨髓衰竭表现更明显,易合并骨质疏松性骨折,需注重骨密度监测与骨折预防。
二、临床表现分类
- 骨病症状:持续腰背部疼痛,活动后加重,易发生病理性骨折,X线可见溶骨性破坏。
- 血液系统症状:面色苍白、乏力、心悸,血常规提示正细胞正色素性贫血。
- 感染倾向:反复上呼吸道感染,中性粒细胞减少导致免疫力低下。
- 肾功能损害:蛋白尿、血尿,严重者进展为慢性肾衰竭。
- 老年患者:化疗耐受性降低,优先选择低强度治疗方案,如蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂。
- 合并糖尿病患者:需严格控制血糖,避免高血糖加重肾功能损伤。
- 孕妇:非必要不进行放化疗,以对症支持治疗为主,产后需密切监测病情。
确诊依赖骨髓穿刺、M蛋白检测及影像学检查。治疗以化疗(如硼替佐米)联合靶向药物为主,必要时造血干细胞移植。治疗期间需定期监测肾功能、血常规及骨密度变化。



