溶血尿毒综合征典型表现为急性起病，早期以腹泻、呕吐等胃肠道症状为主，数日后出现溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭三联征，严重者可并发神经系统症状或休克。
- 典型临床表现（儿童为主）：多见于5岁以下儿童，前驱期常伴水样便或血性腹泻，2~5天后突发苍白、黄疸、酱油色尿，血小板降低致皮肤瘀斑、鼻出血，肾功能快速恶化表现为少尿或无尿，部分患儿出现嗜睡、抽搐等神经系统受累症状。
- 成人非典型表现：多无明显前驱腹泻，以急进性肾衰竭、血小板减少为首发，部分合并高血压、神经系统症状，老年患者易并发多器官功能衰竭，死亡率较高。
- 特殊人群风险：孕妇可能出现子痫前期样症状，产后发病风险增加；合并HIV、糖尿病等基础疾病者病情更重，血小板减少程度与肾功能恶化速度正相关。
- 实验室特征：外周血网织红细胞升高、乳酸脱氢酶显著升高、外周血破碎红细胞，凝血功能显示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低，肾功能指标血肌酐、尿素氮快速上升。
- 鉴别诊断要点：需与血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、败血症、急性肾小球肾炎鉴别，TTP多见于年轻女性，ADAMTS13活性检测可明确区分；败血症伴高热、感染中毒症状及血培养阳性。
