脑垂体瘤会引起两类主要症状，一是激素分泌异常相关症状（如月经紊乱、肢端肥大等），二是肿瘤压迫周围组织引发的症状（如头痛、视力下降）；部分无功能性垂体瘤早期可能无明显症状，仅在影像学检查时发现。
激素分泌异常相关症状：不同类型肿瘤分泌激素不同，表现各异。泌乳素瘤可致女性月经紊乱、溢乳，男性性欲减退、阳痿；生长激素瘤儿童表现为巨人症，成人出现手足增大、面部变粗；ACTH瘤引发向心性肥胖、紫纹、高血压；促甲状腺激素瘤致甲亢症状；促性腺激素瘤影响生殖功能，女性闭经不孕，男性睾丸萎缩。
肿瘤压迫相关症状：向上压迫视交叉可致视力下降、视野缺损（如颞侧偏盲）；向下压迫鞍底引发持续性头痛；向两侧压迫海绵窦可出现眼球运动障碍、眼睑下垂；向前压迫下丘脑可影响体温调节、食欲，严重时颅内压增高（呕吐、视乳头水肿）。
特殊人群症状差异：儿童生长激素瘤多快速生长，青春期提前或延迟；老年患者症状不典型，易被忽视；妊娠期女性泌乳素瘤可能加重溢乳、月经停止，需警惕孕期垂体瘤变化。
无症状或隐匿症状：部分无功能性垂体瘤体积小（微腺瘤），激素水平正常，患者无明显症状，多因体检发现；少数患者因压迫轻微，症状短暂或不典型，需结合影像学和激素检测确诊。
