肾衰竭是否能治愈，取决于病因、病程阶段及治疗效果。急性肾损伤若及时去除诱因、规范治疗，多数可逆转；慢性肾衰竭因肾脏结构不可逆损伤，无法根治，但可通过干预延缓进展。
一、急性肾衰竭治愈可能性高
急性肾损伤多由药物、感染、脱水等可逆因素引发，早期通过纠正病因（如停用肾毒性药物、补液）、透析支持，约60%~80%患者肾功能可恢复正常。需特别注意老年患者因基础疾病多，恢复概率相对降低。
二、慢性肾衰竭无法根治但可延缓恶化
慢性肾脏病（CKD）是长期进展性疾病，肾脏纤维化不可逆转。通过控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂，以及低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）、避免肾毒性药物，可延缓肾功能下降速度。
三、特殊人群治疗需个体化
老年患者合并高血压、糖尿病时，需严格监测肾功能指标；妊娠期女性因血容量增加，急性肾损伤风险升高，需提前评估肾脏储备功能；儿童急性肾衰竭多由感染或先天畸形引起，早期干预存活率达90%以上。
四、终末期肾衰竭的替代治疗选择
若肾功能持续恶化至尿毒症，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。肾移植后5年存活率达60%~70%，但供体匹配和免疫抑制治疗需长期管理。
