脑血管病烟雾病的治疗以手术为主，根据病情进展分为缺血型（脑缺血症状为主）和出血型（脑出血或蛛网膜下腔出血），需结合患者年龄、症状及血管病变程度选择术式。
缺血型烟雾病：儿童及青少年患者若频繁短暂性脑缺血发作，建议尽早行直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术），降低脑梗死风险；成人患者可优先考虑间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术），改善脑血流灌注。
出血型烟雾病：无论年龄，均推荐直接或间接联合血管重建术，减少再出血概率，同时需控制血压、血糖等基础疾病，避免情绪激动及剧烈运动。
特殊人群注意事项：儿童患者手术需评估生长发育及认知功能，优先选择创伤小的间接术式；老年患者术前需全面评估心肺功能，避免过度降低血压；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，降低术后并发症风险。
药物治疗辅助：仅用于围手术期症状控制或无法手术患者，如抗血小板药物（阿司匹林）可减少脑缺血事件，但需监测出血风险；抗癫痫药物用于合并癫痫发作患者，需根据发作频率调整剂量。
术后管理：患者需定期复查脑血管造影，评估脑血流改善情况；长期服用抗血小板药物者应避免同时使用抗凝药物，降低出血风险；康复期坚持适度运动，避免吸烟及高脂饮食，维持健康生活方式。
