重型颅脑损伤是由外力导致的严重颅脑组织损伤，伤情较重且进展迅速，需在伤后6小时内得到规范救治，死亡率和致残率较高。
一、按损伤程度分类
1.极重型：GCS评分≤5分，颅内高压明显，需紧急手术干预。
2.重型：GCS评分6~8分，可能出现脑疝风险，需密切监测生命体征。
3.中重型：GCS评分9~12分，部分患者需手术减压，其余保守治疗。
二、按损伤部位分类
1.原发性损伤：脑震荡、弥漫性轴索损伤等，多为脑实质直接冲击伤。
2.继发性损伤：颅内血肿、脑水肿、脑缺血缺氧等，常发生在伤后数小时至数天内。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：因颅骨较薄，损伤后颅内压升高更快，需更频繁监测瞳孔变化。
2.老年人：常合并基础疾病，如高血压、糖尿病，手术耐受性差，需优先保守治疗。
3.孕妇：需避免使用对胎儿有影响的药物，优先采用非药物干预控制颅内压。
四、治疗原则
1.早期干预：6小时内完成影像学检查，明确损伤类型和范围。
2.手术指征：颅内血肿体积≥30ml、中线移位＞5mm或出现脑疝迹象。
3.药物治疗：使用甘露醇等脱水剂控制颅内压，避免低血容量性休克。
五、康复建议
伤后1~3个月内为黄金康复期，建议尽早开展认知功能训练和肢体功能锻炼，降低后遗症风险。
