肝硬化主要原因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。
病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）是全球肝硬化最主要病因，病毒持续感染引发慢性炎症，逐渐导致肝纤维化和肝硬化。慢性乙肝患者中约20%~30%会发展为肝硬化，丙肝病毒感染后约50%~80%会进展为慢性肝病。
酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞40g，持续5年以上）可直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及纤维化，最终导致肝硬化。酒精性肝病患者中约10%~20%会进展为肝硬化，且男性风险高于女性。
非酒精性脂肪肝：代谢综合征（肥胖、糖尿病、高脂血症）患者中，非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病率高达30%~50%，约20%~30%的NAFLD会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而发展为肝硬化。
自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等疾病，因自身免疫反应攻击肝细胞或胆管，导致慢性炎症和纤维化，最终引发肝硬化。
特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需定期监测肝功能及病毒载量；酗酒者应立即戒酒；肥胖人群需控制体重；糖尿病患者需严格控糖。孕妇、老年人及合并基础疾病者需加强随访，避免病情进展。
