脑疝是颅内压异常升高时，脑组织经解剖间隙移位压迫重要神经血管，导致神经功能障碍的急症。
定义与机制
颅内压＞20mmHg时，脑组织被挤压通过硬膜裂孔、颅骨缝等解剖间隙移位，形成脑疝。核心机制是颅内压梯度差导致结构移位，常见诱因包括脑出血、脑肿瘤、颅脑创伤、严重脑水肿等。
常见类型
主要分三类：①小脑幕切迹疝（颞叶海马回疝入脚间池）；②枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝入椎管）；③大脑镰下疝（扣带回疝入对侧）。不同类型对应不同解剖部位受压，临床表现差异显著。
典型表现
①颅内压增高：头痛剧烈（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿；②瞳孔异常：小脑幕切迹疝患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失；③生命体征：枕骨大孔疝可突发呼吸变慢、血压骤升，最终呼吸循环骤停；④意识障碍：嗜睡→昏迷，GCS评分＜8分提示脑疝高危。
紧急处理与治疗
立即静脉输注甘露醇、呋塞米降颅压，快速转运至有神经外科条件的医院。治疗以病因治疗为主（如血肿清除、肿瘤切除），必要时行去骨瓣减压术。枕骨大孔疝需2小时内干预，避免呼吸骤停。
预防与高危管理
控制血压、血糖，避免便秘、剧烈咳嗽等诱发颅内压升高的行为；颅内肿瘤、脑外伤史者需定期复查头颅CT；儿童、老年人等特殊人群应避免过度劳累、情绪激动，降低脑疝风险。
