脑疝是神经科急症，需立即处理以避免不可逆脑损伤。关键措施包括快速降低颅内压、维持呼吸循环稳定、明确病因并紧急手术。
一、幕上占位性病变导致的脑疝
此类病变（如脑出血、脑肿瘤）引发的脑疝，首选甘露醇静脉滴注降低颅内压，同时紧急行CT检查定位病灶，必要时开颅减压或切除病变。高血压性脑出血者需平稳控制血压，避免血压骤升加重出血。
二、幕下占位性病变导致的脑疝
如小脑肿瘤、血肿等压迫脑干，需保持呼吸道通畅，高流量吸氧，避免颈部过伸。此类患者手术风险较高，需由神经外科医生评估后选择后颅窝减压术或血肿清除术。
三、创伤性脑疝
颅脑损伤后出现脑疝，需立即止血、纠正休克，优先处理开放性伤口。闭合性损伤者需动态监测颅内压，必要时行去骨瓣减压术，儿童患者需特别注意避免过度脱水导致电解质紊乱。
四、特殊人群处理
老年患者合并基础疾病（如心衰、肾功能不全）时，需调整甘露醇剂量，监测尿量及心功能；妊娠期女性禁用可能致畸药物，优先选择对胎儿影响小的降压药物（如拉贝洛尔），并尽快终止妊娠以降低脑疝风险。
五、术后脑疝预防
脑损伤术后患者需密切观察意识、瞳孔变化，抬高床头15°-30°减轻脑水肿。使用镇痛镇静药物时需评估呼吸抑制风险，儿童患者应避免使用对中枢神经系统抑制作用强的药物，防止掩盖病情。
