自身免疫性溶血性贫血是因机体产生抗自身红细胞抗体导致红细胞破坏加速的获得性溶血性疾病，多见于中青年女性，治疗需结合病因与病情分层管理。
按抗体类型分类：
- 温抗体型（IgG为主）：占比约70%，抗体作用于37℃红细胞，表现为慢性溶血，常见于系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病等。
- 冷抗体型（IgM为主）：占比约20%，抗体在低温下活化，遇冷出现肢端发绀、血红蛋白尿，常见于支原体肺炎感染后、冷凝集素综合征。
按病因分类：
- 原发性：无明确诱因，占比约30%，中老年女性多见，需长期随访监测。
- 继发性：继发于自身免疫病（如类风湿关节炎）、淋巴增殖性疾病（如淋巴瘤）或感染，需优先控制原发病。
治疗原则：
- 一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松）适用于多数原发性患者，需根据血红蛋白水平调整剂量，儿童及孕妇需权衡风险。
- 二线治疗：免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素无效或依赖者，老年患者需筛查感染风险。
- 特殊情况：冷抗体型患者需严格保暖，避免寒冷环境；急性溶血危象时需输血支持，肾功能不全者慎用高渗液。
注意事项：
- 定期复查血常规及网织红细胞计数，监测溶血活动度。
- 避免使用可能诱发溶血的药物（如某些抗生素、抗疟药）。
- 育龄期女性需避孕，妊娠期间需在风湿科与产科共同管理。
